虽然有家属陪护在床边，但是家属不懂医学，没办法及时发现一些潜在的风险。 患者已经基本处于半昏迷状态。 看到李敬生站在病床边，她的眼神略有些变化，身体不受控制的抽搐。 陪在床边的中年妇女不到五十岁，两只眼睛红肿得像桃子一样。 看到女儿好好的一个人，突然病成这样，当父母的哪能不着急呢。 患者目前仍然是高烧不退。 “我查看一下她的关节！” 李敬生对家属说道。 家属只是傻傻的站在一侧，也不说话。 李敬生掀开被子，摸患者的手臂尺骨、桡骨，肘关节等。然后又检查她的腿骨。 因为患者高烧不退，又找不出病因，他就想着尝试一下摸骨术。 给她摸骨时，并没有感受到什么异常。 但是很奇怪，他感受到患者的骨温似乎要高出不少。 因为患者本身处于发烧状态，骨头在体内，温度跟着提升这很正常。 但是李敬生摸到的骨温，并不是这种表面的温度升高。 而是感觉到患者的骨头似乎比体温还要略高一点。 是什么病，会损害到患者的骨头？ 然后，他还发现患者的小腿背面皮肤有些地方出现了几个细小的水泡。 分布不均匀。 这应该不是发烧烧出来的。 “木主任，我检查完了。” 李敬生查完以后，习惯性用消毒液净手。 脑子里面面却在思考着患者的病因。 “走，我们到办公室去讨论。” 木主任引导着李敬生回办公室。 “你先说说，为什么败血症与神经性系统感染均可排除？” 木主任显然已经从打击中缓过来了。 “脑脊液检查正常，颅内压也还算正常，头颅ct没发现占位病灶，内出血、脑梗死，所以我认为神经受损的可能很低。至于败血症我见过一些，患者不但症状有诸多不符，病史、特征也均不相符，仅凭中性粒细胞这一项太牵引了一些，故而也可以排除。我现在怀疑她很可能是免疫系统方面的疾病。” 李敬生刚开始看完患者的资料时，就已经有这方面的怀疑了。 刚才到病房查看后，这个怀疑不但没有减少，反而进一步增加。 “神内的罗主任提到患者有可能是结核性脑膜炎，你觉得呢？” 听到李敬生怀疑患者是免疫系统方面的疾病，木主任不太认同。 “脑脊液检查不是正常吗？这个病直接就能排除呀。” 李敬生不懂木主任为什么要这样问？ “我也是这样想的。这个病例真是复杂，你说要是肺部或者呼吸道方面的病变，我都比较擅长。这个患者因为头痛、发热，与上呼吸道感染很像，查过后，其实根本不是呼吸道疾病嘛！” 木主任像个孩子一样诉苦。 遇到这种事，他也是倒霉。 症状与呼吸道疾病相似，实际上却是其它领域的疾病。 直接把他这个呼吸道领域的名医整懵了。 “你为什么认为是免疫系统方面的疾病呢？说说你的思路。” 木主任决定先听听年轻人的意见。 “我的思路其实很简单，常见疾病不能解释病人的全部病征，患者得的肯定就是罕见疾病了。根据患者出现的溶血表现，我想到了一种可怕的皮肤病，正好是由免疫系统病变造成的。” 李敬生的医学知识只能说是比较扎实，但是算不上学富五车。 至少他自己从不认为知识渊博。 爱看书是真的。 学得比较杂也是真的。 一个是在大医院当医生时轮转、换科的频率比较高，每到一个新的科室，都必须加强那一领域的医学知识学习。 后来自己开诊所，更不必说了。 别看遇到的都是小病，但ｍ.ｃoOJＸ.COｍ