首页 苟在诊所练医术

第455节


,与老式的缝刃机针差不多。

    握手的地方是方形的,针尖较细。

    临床上用来测试患者是否有痛觉。因为皮肤对针扎更为敏感,也不会真的把患者扎出血。临床上针对一些特殊情况的患者问诊,常使用。

    真的用手掐患者,然后问患者痛不痛,这种情况一般不存在。

    也容易被家属和患者投诉。

    不排除个别头铁的医生用一些简单粗暴的方法为患者诊断。

    “痛吗?”

    李敬生用探针扎患者的足底。

    “不痛。”

    患者的回答与足底的反应相同。

    因为正常情况下,足底非常敏感,细细的针尖扎刺或者滑过,会让人觉得痛或者痒。这时候那只脚会情不自禁的收缩。

    但是这位大叔没有任何反应。

    李敬生测试了大叔的两只脚,均无反应。没有痛觉与触觉。

    又测试患者的双手,同样如此。

    他意识到,患者的症状很可能类似于高位截瘫。

    从现在的测试来看,应该是脖子齐肩以下,均无知觉。

    但是能说话,这比真正的活死人要强一点。

    能说话,应该就具备吞咽功能,可以吃东西。

    只是估计大小便会失禁,需要家人照顾。

    “是怎么受伤的?”

    “卸货的时候,一袋八十斤的玉米掉下来,砸到我的脖子和背部,然后我就不能动了。”

    大叔说完长长的一句话,呼吸声变得粗了很多。

    喘息声格外急促。

    李敬生把目标锁定患者的脖子。

    在摸骨之前,他仍然用探针测试患者的脖子、耳朵、面部的痛觉、触觉等。

    其实皮肤正常情况下,对温度的感知也非常敏锐。

    用冰袋之类测试神经功能中的感温功能,也是完全可以的。

    基本上可以确定,只要接近肩部,患者的痛觉、触觉等神经功能全部丧失。

    脖子往上,所有神经功能基本正常。

    仔细观察后,他发现患者的脖子后方棘突部分,呈现出诡异的不正常凹陷与凸出。

    说明颈椎骨存在脱位。

    很可能压迫到了神经,甚至造成神经撕裂,所以才导致患者出现高位截瘫。

    他开始小心翼翼的给患者摸骨。

    果然与他问诊和推断的结果差不多。患者的颈椎存在脱位,相当严重。

    局部存在软组织挫伤、血肿,脊神经因为在骨头里面,他摸不出来。

    脊神经是人体传导最重要的神经,相当于总干道。

    一共有三十一对。

    包括八对颈神经、十二对胸神经、五对腰神经和五对骶神经以及一对尾神经。

    现在可以肯定的是颈部的脊神经受到压迫,甚至撕裂,断裂。

    经过反复确认,推敲,他最终认定脊神经只是受到了压迫,应该不存在断裂。

    这么判断的依据有好几点。

    颈椎脱位虽然严重,但是无论骨位的角度,还是脱位的程度,以及脖子表皮产生的张力,都说明情况还算比较理想。

    还有就是局部软组织的损伤程度,也让李敬生能够大致推断出受伤时的拉力强弱。

    最后就是摸骨时,对骨质、骨损伤、骨活力的判断。

    综合以上几点,他认定神经应该没有断裂。

    但是有可能存在一定程度的扭曲。

    诊断结束,他在平板电脑上快速写下自己的诊断结果。

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