肝硬化失代偿期、门脉高压、低蛋白血症、离子紊乱、腹水、胸水…… 一连串的诊断让人眼花缭乱。 看样子，又是一个乙型肝炎进展，到肝硬化、脾大、门脉高压，然后导致顽固型腹水的患者。 前期的诊断、病情进展都差不多。 肝硬化的失代偿期有两种要命的病——呕血和腹水。 腹水一旦到顽固期，平常的利尿等手段都不好用。腹水导致低蛋白，进而导致体液渗出，造成更严重腹水的同时，蛋白持续不断的降低。 这是一个死循环。 而临床上治疗腹水、低蛋白血症的常用方式，是利尿 静脉输液人血白蛋白。 可是在顽固型腹水面前，人血白蛋白不管点进去多少都没用，很快就会变成腹水渗出来。 这个并发症和呕血不一样，虽然看起来顽固型腹水没有呕血那么急，但门脉高压导致的呕血还能做外科手术。 顽固型腹水，在tips手术出现前，只能等死。现在tips手术因为难度极高，开展的医院也只限于省会级城市以上的大型三甲医院。 得了这个病，要是没有tips手术的话，就相当于凌迟。 患者极度痛苦，生命在缓慢的煎熬中，走向终点。 郑仁简单查体，有询问了患者相关病情、化验回报。 跟在夏主任身边的住院医生逐项回答，训练有素。消化内科的诊断和系统面板的诊断类似，没有太大的出入。 患者没有绝对的术前禁忌，可以手术治疗。 郑仁道：“夏主任，患者今天做一个肝脏的核磁，加弥散。我那面提单子，准备明天手术。” “核磁弥散？”夏主任愣了一下。 核磁弥散，全称叫做磁共振弥散加权成像。 与常规核磁共振成像(mri)不同，核磁弥散的基础是水分子运动，可以为临床提供基于脑生理状态的信息。 主要用于神经科的治疗。 对诊断急性脑梗死的敏感性为94%，特异性为100%，同时能可靠地鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死。 做tips手术，郑仁要核磁弥散做什么？ 夏主任倒是听说过，帝都、魔都有的专家用肝脏核磁弥散来看肿瘤。但这又不是肿瘤，是肝硬化晚期的顽固型腹水。 小郑这是…… 夏主任沉吟。 郑仁也没和夏主任多解释什么。这是他在系统手术室里，千锤百炼出来的一种tips手术前的诊断、定位方式，用于判断门脉、肝静脉位置，提高穿刺成功几率。 要是从头讲起来，怕是几天时间都不够。 还有别的事儿，郑仁也懒的麻烦。 交代完这面，郑仁和夏主任告辞，去了icu。 换衣服，进入icu病房，郑仁感受到整个icu里压抑的气氛。 医务处处长也在这里坐镇，愁眉紧锁。 苏云坐在杨丽丽的床边，额前黑发飘呀飘的，低着头看着手里的化验单。 “怎么了？”郑仁来到苏云身边，小声询问。 “老板，情况有些不对。”苏云道，“今天早晨，停了镇定剂，患者出现精神症状。” 精神症状？ 郑仁也怔了一下。 系统面板上的ｍ.COｏjｘ.ＣｏＭ